洁净技术是上个世纪初，首先从手术环境和抗感染开始的。起初手术病人感染率很高，因此很多病人并非因手术失败而死亡，而是因为术后感染死亡。此后手术环境与术后感染的关系受到医学界的高度重视。文献记载：“某教学医院1998年11月～2000年3月在不同手术室施行手术的2328例患者(按空气消毒方式不同分组，其中层流332例，室内空气净化机消毒928例，单纯紫外线消毒1068例)进行流行病学调查与分析，结果显示手术部位感染率在层流组为0.90％、室内净化机组为3.02％、单纯紫外线组为6.37％，各组之间差异具有统计学意义。这说明层流手术室可大大降低清洁切口的感染，用层流、室内净化机替代传统的紫外线消毒后，手术部位感染率明显降低。”
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近几十年，洁净室的发展和改进的速度越来越快。谈到污染控制时，人们通常会想到最新的科学和工艺方法，跨学科技术的应用越来越频繁，污染控制就属于一种跨学科的技术。越是先进复杂的技术越是容易被接受，相对来说运行管理的难度就越大。在现实工作中若使先进的设备发挥应具备的作用，使设备始终运行在最佳状态，必须学会行之有效的运行管理。洁净手术室及设备运行管理，主要包含如下几个方面：层流手术室的管理；设备的运行管理；洁净室定期检测。
一、层流手术室的管理
（一）人员管理
1﹒合理控制人员的进出。尽量减少人员流动是手术室控制的关键。人体脱落的表皮细胞、毛发等，均为细菌、病毒的载体。
2﹒严格着装管理，进入洁净区的人员按规定穿戴相应的衣、裤、鞋、帽、口罩。制作洁净室服装的材料应含有除静电纤维，避免因静电造成的问题。
（二）控制洁净室内的私人物品
例如手机、手表、照相机、报纸、书籍、钱夹、手袋等。控制洁净区内人流、物流的流程控制是消除交叉感染的有效途径。
（三）手术间的环境管理
手术室内每天术后的清洁工作是必要的。根据检测每
周对回风口滤网、地面、设备表面进行清洁处理；空调机组开机循环30分钟，层流手术室的空气培养合格率即可达到100%。
（四）设备运行人员、设备运行管理人员必须通过严格的技术培训
通过培训，使他们基本掌握细菌、藻类、真菌类、原生物、病毒繁殖与灭活的原理；掌握洁净设备运行原理，设备维修、保养知识；掌握洁净手术室的相关规范、标准；了解洁净区域的建筑结构及建筑材料。设备的运行和管理人员，无论是设备维保单位还是医院的后勤人员，必须保持技术人员的稳定性，避免流动频繁，能够使其知识、能力通过不断的培训而得到增强。
二、洁净设备的运行管理
（一）洁净机组运行日常检查内容
1﹒设备运行管理水平。有专职设备运行人员，有明确可执行的管理制度，运
行方案正确合理，具有安全保障及应急能力，保障措施全面有效，设备运行无异响、无异味、内部清洁、无积水无积尘，机房内整洁干净，通风良好。
2﹒机组内部检查。送风机运转正常，皮带松紧正常，轴承无异常发热；冷热
盘管正常，翅片整洁无倒伏阻塞；过滤器不漏风、不阻塞；机组照明灯、开关、杀菌灯功能正常；新风、排风、混合风阀门动作灵活、新风阀排风阀同步性好；蒸汽压力
正常，执行机构不漏气；排水畅通不积水；电控柜内各种功能正常。
3﹒运行效果。室内温度、湿度控制准确，温湿度波动小，满足要求。缺风
报警、高温报警、消毒灯报警、制冷机组报警、风机故障报警、过滤器压差报警等工作正常。
（二）空调设备定期维护保养内容
三、洁净室定期检测
应对洁净手术室的运行状态及重要的技术指标进行定期检测。在洁净手术室运行过程中，随时掌握洁净室所处状态是否符合标准及满足使用要求。测试前应确认洁净室或洁净区各方面设施是完备的，而且设备运行正常，符合原设计的技术要求。通常检测工作包括的内容如表1所示。
表1 测试项目及时间间隔
（一）对于洁净手术室空气中悬浮粒子的测定是重要的检测项目
（二）空气流量或风速
（三）空气压差测试
（四）自净性能测试
（五）噪声测试
四、结束语
总之，洁净手术室结构、设施的设计是完善的，洁净设备的技术性能是可靠的，并不一定代表拥有一个良好的洁净环境，重要的问题是要建立一套科学的、严谨的、有效的管理与设备维护保养机制。只有管理、维护、保养到位，才能充分发挥洁净设备设施的效能，提高设备的使用效率，延长设备的使用寿命。因此，创造优质的洁净的手术环境，不仅需要完善的手术室洁净区域格局的设计、优质的工程质量、先进的设备，同时需要严格科学的管理。
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