一、概述

第一节 中心供应室的概念

    中心供应室在医疗单位中是一个重要部门。在《综合医院建筑设计规范》中，将中心供应室划分在医技系统。

    中心供应室承担着医疗器械的消毒灭菌和供应工作，在建筑设计中必须符合国家相关的消毒隔离法规和标准。应自成一区，宜靠近手术部设置，并有直接联系。严格按“三区制——污染区、清洁区、无菌区设置。并应按单向流程布置，由污到净，不交叉、不逆行，为污染递减逐渐净化的流程。工作人员的办公用房单独设计区域，与操作区分开。工作人员进入操作区应卫生通过。

    用房组成包括清洗消毒、包装制备、灭菌、无菌储存、一次性使用无菌用品库、卫生材料库、质检、贮存、发放和更衣室等。

    中心供应室在开展清洗消毒的工作中，需要配置清洗和消毒的设备和装备，在建筑设计中必须考虑水、电、蒸汽、压缩空气、环境净化等条件要求。

    中心供应室既是医院物资材料的使用单位，又是管理的部门。与医疗各部门联系的密切度、频度、急切度为高强紧密。因此，中心供应室的信息系统属于管理信息系统的物流管理信息，必须设有充足的信息接点，纳入医疗单位整体的网络设计中。

    中心供应室只有通过科学的完整的建筑设计才能不断提高无菌物品的质量，有效减低医院内感染的发生，为医疗质量的安全提供保障。

第二节 中心供应室的作用和功能

    中心供应室在医院中主要承担的业务包括：污染器械的回收、清洗消毒、灭菌、无菌物品的供应、库存规划、成本核算、设备的使用维护等内容。是医疗单位中进行医疗器械消毒灭菌处理的核心部门，是无菌物品供应的物流管理中心。中心供应室的工作质量与医疗护理质量、医院感染管理制度的执行密切相关，在医院管理中具有重要的位置，为各项医疗工作的开展发挥重要作用。

第三节 建设中心供应室应遵循的原则

    中心供应室在建筑设计中，建立安全屏障实行隔离措施是贯穿始终的设计原则。房间和布局应该符合人流、物流、气流洁污分开的消毒隔离原则；物品处理过程由污到净逐步净化单向流程设计；环境洁净度符合《医院感染管理规范》等相关标准的要求。

    中心供应室对污染物品、清洁物品、无菌物品施行严格的分类管理，必须按物品分类原则在相应的区域中，固定使用设施和设备。因此，要在各区建立完善的设施。

    中心供应室作为医疗单位的物流系统，必须具备高效率的无菌物品生产和供应能力。需要在功能设计中注重建筑条件和设备配置相适应，满足高效率的生产能力要求和发展；入口和屏障的设置满足对流程的引导和限制。区域内的工作流程实行开方式设计，减少内部工作流程的交叉、回路，提高效率。

    医院消毒灭菌系统是一个完整的无菌物品循环使用和供应的系统。循环过程包括三个部分的链接。包括中心供应室，物品处理的核心部门；无菌物品的运转和供应渠道，入口和通路以及运输方式；无菌物品的使用部门，在物品使用前暂存和使用后初步污染处理的病区设施。只有在建筑设计中实现以上三个部分的完整链接，全面考虑无菌物品整个流动的过程和环节，才能达到中心供应室设计的合理性和科学性。

二、分类

第一节  管理的分类

    医院消毒供应（中心）室的管理模式可以分为两种，分散式管理模式和集中管理模式。

    1、分散式管理：分散式管理模式为；医院消毒供应室负责病房、门诊和专科诊疗单位的消毒灭菌工作。医院手术室单独成立手术部供应室负责手术器械的消毒灭菌工作。或者在手术室对器械进行清洗包装后送到供应室进行灭菌。这种方式便于及时就地处理污染物品，降低污染扩散的危险。

    2、集中式管理：在现代化医院通常采用集中管理模式：在医院建立消毒供应中心，实行集中的消毒灭菌，包括手术室物品的处理。这种方式使洗消灭菌工作有专业人员操作和管理，利于质量控制。减少资金、占地和人力的投入。已成为发展的趋势。

    这两种不同的管理模式在建筑设计上应该各不相同。在设计中必须考虑到清洗灭菌量、 工作流程、运输量、储存量等变化，才能保证消毒供应工作的开展。

    集中管理模式的消毒供应中心需要着重增加建筑规范及标准的内容，主要包括增加房间设置、增加运输通路、提高无菌储存条件、洗消设备配置、库房面积等方面的考虑。  

第二节  物品的分类、用量的测算

    1、污染物品：指已经或可能受到病原微生物污染的物品。

    包括病人使用过的可重复使用的医疗械、布类包装、运输车和容器。

    2、清洁物品：经过清洗消毒处理合格的物品。

    包括经过清洗消毒处理合格的医疗器械、运输车和容器。外购的医疗卫生产品。洗衣房清洗消毒的手术敷料和各种布类包装材料。

    3、无菌物品：经过清洗、消毒、灭菌处理合格的物品。

    包括经过中心供应室清洗消毒、灭菌处理合格可重新使用的物品。灭菌处理的敷料类物品。外购一次性使用的无菌物品。

    4、用量的测算

医院类型：

总病床数:

住院病人/月平均：

急诊病人/月平均：

门诊病人/月平均：

儿科病人/月平均：

手术病人/月平均：

根据以上统计，测算出一次性物品使月用量，主要包括静脉输液类，注射器类，纱布类。计算人均使用量和储存量。

外科/日平均:换药、口护、导尿、静脉切开、其它

内科/日平均:换药、口护、导尿、静脉切开、穿刺包、其它

住院病人/月平均数：

急诊病人/月平均数：

门诊病人/月平均数：

儿科病人/月平均数：

根据以上器械制做量统计，测算出每日病区清洗量（升），病人的人均使用量。

手术类型和台数/月平均（30天）：

手术室清洗物品/月平均/（30天）=（日/升）：

普外科手术量/日平均、

胸心手术量/日平均、

脑外手术量/日平均、

妇科手术量/日平均、

其它手术室灭菌物品（升）

手术室敷料使用量（升）

手术室敷料储存量（升）

根据以上全部通即可测算出以下数据。

标准筐装量（升）/日平均

病区清洗物品（升）

病区灭菌物品（升）

病区无菌物品储存量（升）

手术器械清洗量（升）

各类手术/每台：使用器械（升）和敷料(升)的两及比例

灭菌总量/日平均：（病区物品量/日平均）

灭菌柜数：

灭菌器容量：

根据以上全部测算可以测算出清洗设备、灭菌设备、装载设备的配置数量。

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