洁净手术室系统设计与施工
1、概述
比来几年来随着经济的成长，人们的糊口程度广泛前进，以从畴昔的温饱型向健康型过渡。人们对健康越正视，必定请求加速医疗条件和医疗步履方法的改良。同时随着科技的成长，大批的新观点和新手艺被领受和操作，这为改良医院的医疗景象和医疗步履方法创作创造了一个精采的条件，同时，也对医院的医疗步履方法提出了更高的请求。出格是对医院手术室的设计提出了新的请求。从一百多年前英国医生李斯特最早熟谙到悬浮传染物对手术有害浸染，到本世纪三十年月，无菌手艺的广泛领受，再到此刻层流手艺的操作，这些均证实术后沾染率同空气的干净程度直接有关，是以高效干净的手术室空气措置编制已被提上议事日程。
2、畴昔畴昔国内大大都医院手术部斗劲简陋，根底为非干净手术部，重要依托消毒液进行消毒，易产生穿插传染。
在室温节制方面则采用窗式空和谐风机盘管进行调剂。而窗式空调本人是一个发尘发菌源，长久操作会使室内尘埃数和细菌浓度增高。通俗风机盘管概况及集水盘本人是一个传染源，轻易积灰滋生细菌，出格在夏日有传染室内空气的危险。同时风机盘管的维修及调养均在室内进行，不单会影响手术室的操作率，而且由于管配件多操作时易泄漏，并在维修时由于风机盘管的拆装机内的存水都易传染吊顶产生二次传染，所以用这二种情势的空调都不能用于干净手术室。此外广泛存在着低级此外净化空调系统，这些系统的新风量不足，送风量也不够，也难以满足有必定干净度请求的手术的进行。
同时在建筑结构上也存在着不公道性，重要默示为清污线路不分。手术后的污物和无菌手术的器械及医生从同一条走廊进出，这样很轻易产生穿插传染。
基于上述景象，畴昔国内手术部内很少能组成公道的正压散布和有序的气流组织。
3、公道的手术室结构遵守国外手术室的成功范例及《医院干净手术部建筑手艺标准GB50333-2002》的请求新建手术区必须残酷遵守三区二通道的原则结构（即手术区，赞助区，其它用房区，干净走道和准干净走道）术前术后职员及无菌物品从干净走道经过过程，术后污物从污物通道经过过程，这样清污分别可使手术后的污物实时得处措置，从根柢上削减了穿插传染的可能性，同时也使平面结构更趋公道，达到将建筑平面与净化空调系统有机地连系在一路，使它既满足净化手艺请求又合适医院建筑设计和打点的请求。
4、净化设计
4.1 净化节制的方针和要点
净化设计的方针是经过过程净化设计有用地禁止室外传染物侵入室内，降落术后沾染率，同时活络有用地消弭室内的传染空气，防止病菌的分别。
遵守设计方针，在医院手术室设计中正视以下几点：
A 用空气过滤的编制有用去除送入空气的细菌和尘埃。
B 依托气流组织有用地稀释息争除医护职员的发尘（菌），使室内，出格是关头部位达到高度无菌程度。
C 节制好手术部内的压力梯度，保障分歧区域间的公道气流流向和压力散布，防止外界传染物的侵入。
D 连连系适的温湿度，降落人体发菌量及室内细菌滋生。
E 有用排出废气和有害气体，保障室内空气别致和空气品德。
4.2 公道的气流组织
尽人皆知手术是直接关系到患者的生命安危，手术的成长很大程度上取决于手术沾染节制手艺的成长。在欧美等发家国家其手术室均采用全空气系统。六十年月初采用ASHRAE指南规定，采用全新风系统。每个手术单元换气次数8-12次。室温25.6度，相对湿度55%.室内排风聚积到排风总管，独霸全热交换器热收受领受后再排出室外。随着手艺的成长，到七十年月室内空气答应循环操作，换气次数增长到25次，新风最少为5次，个别都将回风取到最大值。我国于88年10月发布行业标准JGJ49-88《综合医院建筑设计标准》，戎行于95年发布《戎行医院干净手术部建筑手艺标准》。遵守这二个标准和《医院干净手术部建筑手艺标准GB50333-2002》参考国外的有关材料并加以改良，设计了合适国情的净化系统。在该系统中，用自力的新风机组，供给每个手术室的新风，由于上海地区空气的含尘浓度较高，设置自力新风机组能常常便利地荡涤初效过滤器，以及更换新风机出口真个中效过滤器，从而防止因手术单元中的高效或亚高效过滤器常常更换而造成较大的经济丧失。在手术单元中，顶棚安插高效过滤器，在两侧距高空不超出500mm处安插回风口，这样能公道地组织室内的气流，防止室内细菌粒子的储蓄堆集，并经过过程公道的气流组织活络加以排出，保障室内的干净度。而上送侧回的编制使手术台设置在手术室的核心区域，医生及有关职员在手术台的二侧，气流由上部风口送出，经手术台后再从两侧回，这样能最大限度地保障手术台的高度无菌程度。
4.3 温湿度及压力节制
遵守《医院干净手术部建筑手艺标准GB50333-2002》的请求手术室的温湿度必须节制在必定的规模内，是以设计中设定手术室温度在t=22-25℃；相对湿度35-60%，遵循分歧巨细的房间设置设备放置响应的空调机和加湿器。
遵守三区二通道的原则结构，手术部的压力由大到小列举为不凡干净手术室、个别干净手术室、干净走廊、垂直通道及污物廊。干净走廊的净化级别比个别干净手术室低或相等，故二者间存在压差。污物廊是全数手术部中级别最低的所以手术室对污物廊的压差大于5Pa.这样就可以保障分歧区域间的气流的公道流向和防止外界传染的侵入。
对于手术室来讲，为了连结本人房间的干净度，免受邻室的传染，须连结相对邻室较高的空气压力，即相对邻室连结一个正的静压差。而静压差的存在起到了在门、窗关闭的景象下，防止室外空气由裂缝进入干净室。另外当门开启时，应有足够的气流向外勾当，把人瞬时带进的传染空气降落到最低程度。遵守《空气干净手艺编制》中的规定，要防止裂缝渗透，个别两相邻房间应连结5Pa的压差，而对室外应连结15Pa的压差。对100级手术室，按《干净室施工验收标准》规定，其正压必须满足开门时，距门0.6米处干净度不低的请求，即保障在开门瞬时开启时人所带进的气体不深切门口0.6米以外的处所。空气调剂设计手册中规定，个别干净室的工作区在离地0.8-1.5米处。垂直层流手术室流速为0.25-0.3m/s，《医院干净手术部建筑手艺标准GB50333-2002》而门高为2.0米摆布，则Vo/V=（2.0-0.8）/0.6 ，V=0.15m/s ，即当外界V不大于0.15m/s时是不会影响室内层流的，遵守《空气干净手艺事理》中提出人在进门时带进气流速度为0.2m/s，所以从干净室压出气流速度为：V1=0.2-V=0.2-0.15=0.05m/s.假定手术室门宽1.5米，则门的面积为：A=2*1.5=3.0 平方米所以风量 Q=A*V=3.0*0.05=0.15立方米/秒 即540立方米/小时。是以当手术室内的正压风量大于540立方米/小时就可以满足层流的请求。
在系统正常运行时，可在系统中设置排风系统消弭过剩气体，使手术室的正压值始终在一公道的数值上。
此外还应正视设置一间或几间能把手术室室内正压酿成负压的干净手术室，以防止风行症患者把病菌经过过程空调系统沾染给别人。
4.4 高效过滤器的设置
在净化工程中，过滤器一贯起着很大的浸染，手术单元的净化级别和过滤器的过滤效率直接相连，对于只有通俗净化级别请求的手术单元个别设置设备放置亚高效过滤器。而对不凡净化手术室响应的在结尾设置设备放置高效过滤器。结尾空气过滤器的DOP效率不低于99.97%.为了前进结尾过滤器的操作寿命净化空调循环机组应采用三级过滤的情势。
4.5 节能编制
为了前进能源独霸率，在系统设计中正视节高手艺的操作，由于全数手术部中存在只有部分手术室操作的景象，故对自力设置的新风机和排风机进行连动节制，即新风机（变频）随着手术室操作数方针增长而主动增长，直至满负荷。排风机也响应地开启，（排风机也采用变频机）这样便可遵守风量的分歧而采用分歧转速，从而达到节电的方针。
若是全数手术室系统中手术单元斗劲多，在晚间操作低峰时应有几间可以孤立操作带自力冷热源的手术室，这样全数冷冻系统不开启，而只开启带自力冷热源的手术室，以达到节能的方针。
在热收受领受方面，可采用显热收受领受的编制收受领受排风系统中的废能量，用以预冷预热新风，从而减小新风机的能量破耗，达到节能的方针。也有采用卡萨巴全热收受领受拆卸对新排风进行措置的，该拆卸集能量收受领受和杀菌消毒于一体，经过过程化学溶液喷淋来实现能量的转换和消毒的浸染。从而实现预冷和预热新风的方针。
4.6 自控系统
由于手术室设计的不凡性，决定了主动节制在手术室中的重要地位，而手术室的温湿度是致关重要的，这就请求遵守室内回风参数对冷（热）水供水量、送回风比和蒸汽加湿量进行调剂。此外，遵守手术室室内压力的请求，调剂新排风比率，连结室内正压，达到正压请求。
设置故障报警灯号记号对过滤器梗塞进行报警。
5、设计实例
在上海某三级甲等医院手术室设计中，遵守设计要点进行净化设计。该医院手术部共有四个楼面，每层约1000平方米，五层为手术室筹备层，6、七层为个别干净手术室，八层为不凡请求手术室，结构上每层按污物廊收受领受型设置双通道，医生及术前和术后职员从核心干净走道经过过程，手术后的污物从外侧的污物廊快速运出。手术器械则由五层消毒室经过过程。消毒室内的专用电梯直接送至各层无菌蕴藏室。医生在五层消毒后从专用的五层至八层的楼梯或电梯进入各层。专用垂直楼梯在顶层设置排风。使垂直楼梯对干净走廊连结相对负压。专用电梯前室设置正压送风口，使前室对干净走廊也连结必定的压差。
6、七层的干净手术室遵守面积巨细分歧分袂选用分歧风量的净化空调机组，空调机组用二级过滤，同时在手术室内设置亚高效过滤器，回风从二侧回，新风经三级过滤并经亚高效过滤后吹出。每间手术室在濒临气体吊塔处设置孤立排风口，并毗连到排风总管排出室外。八层则由高效过滤器庖代结尾的亚高效过滤器，其余设计同6、七层。

总之，在设计中要认真看待闪现的分歧景象并加以分化，使设计更公道更合适国家标准，也能更好地满足业主的请求。

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