文 贾新波山东省济宁市第一人民医院
手术室的湿度控制对患者手术治疗效果有着重要的影响，手术室的湿度控制正常与否对手术质量的影响很大，因此，国家给手术室的湿度、温度等制定了严格的标准。手术内的湿度并非是恒定的，而是根据具体手术的需要和季节变化来调节手术室内的湿度。本文就手术室的温湿度的质量控制进行探讨，旨在为创造良好的手术环境提供借鉴之路。
壹
手术室净化系统的的现状
手术室的净化系统是最需要重视的地方，同时也是最容易忽视的地方，许多手术室在净化系统由于忽视保养和维修，运行多年以后开始出现状况。
一
细菌检测不达标
由于对手术室的净化系统缺乏检查和保养，在运行多年以后，手术室空气开始使医护人员的患者感到胸闷和头晕，经过检测后发现，手术室内空气中的细菌已经严重超标，由于净化系统会带来一部分的新风以维持手术室要求的湿度，但是净化系统降低了洁净度，从而导致空气中的细菌严重超过了国家标准。
根据国家对手术室湿度的最新要求显示，相对湿度达到50%时，细菌在空气中浮游10~12min左右就会死亡；而当相对湿度远远大于50%时，空气中浮游的细菌极有可能会存活24h以上甚至更久；当相对湿度远远小于50%时，空气中浮游的细菌存活时间同样可达到24h以上，甚至更久。只有当相对湿度太高的时候，才会严重影响人体的舒适度，出现胸闷，头晕等症状。因此，保持手术室内的湿度变化有利于降低细菌的存活率。
二
手术感染率提高
当手术室内的湿度大于50%或小于50%时，则会延长空气中的细菌存活时间，而这些细菌不仅会随着人体呼吸进入机体导致疾病的发生，还会附着在手术器械和周边物体上，当医生使用医疗器械为患者进行手术时，细菌可能会引发患者手术创口的感染，增加手术的风险性。从而导致患者有可能在术后出现一系列的相应并发症。因此，净化系统对手术室的湿度保持是非常重要，且必须引起重视的一个观点。
贰
手术室湿度质量不合格的原因
及解决方法
从手术室内净化系统的原理出发，对其进行分析和检查，对出现原因和方法进行阐释。
一
净化机的冷凝水盘的排水管道堵塞
1
分析
由于常年没有进行维修，加上运行中的震动等客观原因，导致净化系统的有些管道的接口高于冷凝水盘的出水口，多余的液体不能正常的排出，导致净化系统机身内的湿度严重偏高，从而滋生大量细菌，在运行时会产生细菌、灰尘吸附等，导致净化机在产生新风时，机身内的细菌跟随新风一起进入手术室。
2
方法
将三通和阀门增加到净化系统的出口处，调整排水管的坡度，将水排除。这种方法不仅可以调整排水管的问题，还有利于清晰管内的沉积物以及方便后期的保养[7]。负压段设置合理的水封也很重要。
二
净化机的加湿器供水和排水不畅
1
分析
做为空气调节的四个要素之一的加湿器是一个非常重要且脆弱的部位，加湿器的供水和排水问题是非常重要的。加湿器需要经常清理，不常清洗诱发水中的污垢可能会累积阻塞管道，导致加湿器停止供水或排水，从而引发细菌滋生，也会引起手术室内的湿度失控。
2
方法
清洗加湿器的供水和排水管道，同样的在加湿器的排水管出口处加装三通接头和阀门，方便清洗和保养；然后在加湿器的供水端加装一个水处理器，将供水时的水垢排除在外，有利于减少加湿器内水垢的形成，降低管道堵塞的风险。
三
制冷系统故障
1
分析
冷热源机组的管道由于缺少清洗导致污垢阻塞了管道，机内的表冷器阻塞物堆积，导致机组内阻力增加，泵压不足，机组内的循环水压力上不去，制冷效果差，从而导致表冷器对湿度的控制率差。
2
方法
和加湿器一样的处理办法，首先清理冷热源机组内的阻塞物，疏通管道，将水垢等淤堵物用水进行冲洗；其次，在循环水的进水端处装一个水处理器，在自然水进入循环水中时，用水处理器将水中的污垢进行过滤，降低水垢阻塞管道的可能性。如果进行清理和加装水处理器后，制冷效果仍然不好，就可以考虑换泵了。
四
净化设备层内送回风管道保温层保温失效
1
分析
净化设备层的送回风管道的保温层是容易忽视的一个部位，经过长年的使用，有些管道的保温层可能出现老化脱落，粉化，灰尘阻塞等问题，引发保温层失效，冷热效能流失，从而导致净化设备层在运行送回风时，风中的净化效果达不到标准，而风中的湿度的标准自然也就达不到。
2
方法
保温层出现脱落，粉化等现象，可以直接进行更换或修补，尘埃阻塞的用水进行清理。
五
净化机组漏风
1
分析
由于净化系统的机柜上的盖板裂开，产生缝隙从而引发漏风。漏风可能会影响空气净化的效果，降低净化空气的质量，导致手术室内的湿度质量下降。
2
方法
将机柜盖板的缝隙用密封胶重新进行密封，在密封时，还可以使用保温材料，从而解决风柜出现的冷凝水的问题。
六
冷源水循环系统上表冷器电动水量控制器失调
1
分析
电动水量控制器对表冷器产生制冷效果非常重要，电动水量控制器可能会出现部分或全部的失效，具体需要检查，一般只要一小部分的电动水量控制器出现失调就可能导致制冷器制冷效果下降，导致手术室的湿度质量下降，从而引发不良后果。
2
方法
打开系统内部，将电动水量控制器拆卸下来检查，将坏的部分进行维修，已经老化或损伤彻底，失去维修价值的零件，就可以进行更换了。
叁
手术室净化系统湿度控制的实践应用
室内的湿度控制不可能永远维持在一个水平上，手术室空气湿度的变化是需要随着手术的需要和四季的变化进行调控的。新风外气湿度实时变化，需要净化制冷、加湿系统，根据变化进行加湿、除湿，以保持手术室的湿度恒定。
在冬季，空气是比较干冷的，空气湿度小，这时需要调节净化系统增大湿度；在夏季，空气是湿热的，空气中的湿度较大，因此就需要调节净化系统将空气的湿度控制降下来，保持手术室的湿度维持在一个适宜的标准上，尽可能地减小细菌的存活率，以期降低手术的风险，提高手术的成功率。
对手术室内净化系统的控制是需要认为的，首先，需要采集手术室回风的温湿度数据，根据数据变化统计出手术室在不同时间段需要空气湿度，比如，白天和晚上所需要的湿度是不同的，白天气温高，空气湿度往往较小，晚上气温低，往往空气湿度较大，而冬季和夏季的空气温湿度也是不一致的，需要采集数据，通过计算出需要的温湿度数据，使用净化系统进行调节，通过冷热源机组和加湿器将需要的湿度输出。
但是虽然通过净化器可以对手术室内的空气湿度进行调控，但也只是将湿度调到一个理论上的水平，因为手术室内的空气是流动，在开关门时，手术室外和室内的空气就会进行交换，从而破坏手术室内的空气湿度。
手术室内的湿度应当说只能控制在一个标准的范围内波动，完全准确的湿度控制是不存在的。而对净化系统我们则需要保证通过其输出的风中湿度质量合格，保证增加到净化送风系统内的加湿品质合格，不存在过度的细菌，因此，对手术室净化系统的保养和检测应当定期进行，是不可忽略的重点对象。
肆
结 束 语
提高手术室的湿度质量，可以很好的控制感染发生，是提高手术安全的必要保障，因此，医院在对手术室进行检查时，净化系统是一个重点检查对象，也是保障医院医疗质量的重要环节。
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