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近些年来负压隔离病房的建设在我国发展很快,但由于过去我国一直没有负压隔离病房的规范标准,负压隔离病房的设计和建造不可避免地存在一些问题。本文以西安市某医院整个负压隔离病房区作为污染受控隔离对象,结合合理的平面布局分区、相邻区域及房间之间的压差控制、过滤器的合理配置以及气流组织形式的控制等措施来完成该医院隔离病房区的空调设计。
1
建筑平面
围绕将整个负压隔离病房区作为污染受控隔离对象这一核心设计思路,在平面布局上遵循“功能符合、流程短捷、洁污分明、分区合理”的设计原则,在与该医院反复沟通后最终达成以下共识:
1)负压隔离病房区独立设置在东南侧尽头,自成一区,尽量减少干扰,便于隔离与管理。
2)负压隔离病房均按双人间设计,每间负压病房单独配置一个缓冲前室与卫生间,另包括相应的医护走廊、医生办公室、治疗室、护士站、污洗消毒间等辅助用房,吊顶高度均为2.8m。
3)将整个隔离病区划分为半污染区和污染区。医护人员、病人、洁净物品及污物的走向科学、合理,杜绝任何交叉感染,体现人性化设计特点。
其中半污染区包括:病房与内走廊之间的缓冲区、医护人员走廊、治疗室、医生办公室、护士站等区域;
污染区包括:隔离病房、卫生间、病人走廊以及污洗消毒间。以往一般把隔离病区划分为三区即污染区、半污染区、清洁区,其中清洁区主要包括医护走廊、医生办公室、治疗室、护士站等辅助用房,但该负压病房的清洁区主要指除了隔离病房区之外的区域,隔离病区内部无清洁区。
4)不同区域跨区即病房入走廊与走廊至外界之间设置缓冲室,降低人员进出、门开关及相连房间由于温差的动态变化而造成的污染物扩散,大大提高动态隔离能力。从图1可以看到,病人走廊、医护人员走廊与隔离病区外的清洁区之间分别设置缓冲走廊1、缓冲走廊2;每个病房与医护人员内走廊之间都设置了缓冲间。
图1 隔离病区平面图
5)除消防安全门外,区域内门均向压力高的一面开启,可增加门的密闭性。根据隔离病房区内部污染程度的不同来确定门的开启方向,比如卫生间门应向病房门一侧 开启。 此处主要借鉴《洁净厂房设计规范》中洁净室内的密闭门应朝空气洁净度较高的房间开启这一要求。而消防疏散门必须满足消防要求,向疏散通道方向开启。
6)负压隔离病房的位置设计充分考虑到自然采光,再利用通透玻璃隔断,可一定程度缓解病人的压抑与不安,有助于治疗效果。一般情况下病人需要在隔离病房呆一段时间,在此期间病人的情绪对治疗的效果影响很大,病人如果一直处于压抑与不安状态不利于康复。为此,在6个负压病房的位置设计时,充分利用了自然光甚至自然景观,吊顶高度设置2.8 m 也有这方面因素的考虑。
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空调系统
♦室内外设计参数
夏季空调室外计算干球温度 35.2 ℃,空调室外计算湿球温度 26 ℃,大气压力 95920Pa;冬季空调室外计算温度 -8 ℃,空调室外计算相对湿度 67%,大气压力 97870Pa。
污染区及半污染区夏季空调室内设计温度为24~28℃,相对湿度为45%~65%;冬季空调室内设计温度为18~22 ℃,相对湿度为 35%~55%。
♦空调系统划分
半污染区、污染区分别设置空调系统:6间负压病房均采用一拖一形式,各采用一套全空气系统;半污染区独立采用一套全空气系统;病人走廊只考虑排风系统;4,5,6号负压病房需要切换到全新风运行(空调系统原理图见图2,空气处理机组的换气次数见表1),以满足隔离烈性传染病人的需要。
图2 空调系统原理图
表1 空气处理机组换气次数
♦空调系统性能和特性
1)空调系统采用全空气系统,与顶棚采用风机盘管相比,能够避免凝结水的积存带来的二次污染、漏水及噪声等问题。
2)6间负压病房均采用一拖一形式,每个负压病房独立循环,不但使用更加灵活、节能,而且能够避免或减少病人之间的交叉感染。
3)空调系统24h运行,夜间风量可切换到低挡运行,以免打扰病人休息。
4)1,2,3号负压病房采用自取新风形式,且可切换为全新风供给,以满足烈性传染病人治疗与隔离需要。
5)空调机组采用单进风离心风机,以满足小风量高静压的要求。
6)空调机组与排风机联锁控制。
7)病人走廊只设置排风系统,不考虑空调系统,以达到节能的目的。
8)送风口布置在房间的一侧,与病床相对,使医护人员处于上风侧,排风从病床一侧排出。
♦空调控制措施
对于负压隔离病房所需要采用的空调控制措施主要从以下方面着手:各区之间采用一定的压差控制;用空气过滤的物理方法有效清除空气中细菌及病毒,以送入清洁空气;依靠室内气流组织及送风量,稀释和排走室内污染物。
1)压差控制
压差控制的主要目的在于防止污染物由污染区扩散到清洁区,使洁污区域之间形成合理气流且定向流动,通过调节送风量、回风量、排风量之间的差值来实现(压差设计值详见图1)。从图1可以看出,除与清洁区相通的缓冲走廊 1、缓冲走廊2保持10Pa正压外,其余房间均为负压。
负压程度由高到低依次为卫生间、负压隔离病房、病人走廊、缓冲间、医护走廊、医生办公室。这也有别于以往负压病房的设计,应该以整个负压隔离病房区作为污染受控隔离对象,在此基础上进行压差控制,更有利于防止污染物的扩散。有压差要求的相邻场所,在相通的门口目测高度安装微压差计。
2)空气过滤
负压隔离病房送风符合 DN11/409—2007《医院感染性疾病科室内空气卫生质量要求》的要求,送风口采用初阻力仅为 20Pa的超低阻高中效过滤器;半污染区、缓冲间(缓冲间换气次数取 60h-1)送风口均安装高效过滤器;负压隔离病房内的回风与排风以及卫生间排风均安装可安全拆卸的零泄漏高效回(排)风装置;负压病房辅助区即半污染区的回风口同样采用超低阻高中效过滤器。
3)气流组织
负压隔离病房内采用上送下侧回的气流组织,室内送风先经过医护人员再流向患者,最后由排风口排出,形成定向合理的气流流动,保证病人呼出的污染物快速有效地排除。应尽量避免出现死区、气流停滞和送排风短路等情况;同时还要考虑为病人提供舒适的休息环境,为医护人员提供健康的工作环境。病房主送风口设于病床边医护人员站位顶棚处,次送风口设于病床床尾顶棚处。由于是双人病房,故送风口集中于两床之间布置,有利于控制污染传播。
针对以空气为传播媒介的传染病毒的特性,提出以整个负压隔离病房区作为污染受控隔离对象设计的思路和特点,再结合合理的平面布局分区、相邻区域及房间之间的压差控制、过滤器的合理配置以及气流组织形式的控制等措施来提高负压隔离病房的隔离能力。
来源:暖通空调
作者:向小强,四川简阳港通集团有限公司
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2003年我国经历了SARS大流行,给国家经济和社会生活带来了很大的负面影响。前不久,世界又受到甲型H1N1流感的威胁 , 呼吸道传染病已经形成了对人类健康的严重挑战 。为了适应传染病防治和突发疫情的需求 , 给医护人员提供安全的工作环境 。国家加强了建设负压隔离病房的工作 。 本文结合工程实例对负压隔离病房的隔离通风设计作如下介绍 。
负压隔离病房是通过净化空调通风系统,使病房内空气静压低于病房外相邻环境空气静压的病房。主要用于防止空气传播的疾病对病房以外的环境和患者以外的人的感染。负压隔离病房是救治传染性较强的呼吸道传染病人,隔离病原微生物及保护医护人员的重要医疗设施 。
1、负压隔离病房的隔离及安全作用
将病房与外界环境隔离,将病人与医护人员隔离。保证病房外环境及病房内医护人员的安全。
2、负压隔离病房的隔离实现
负压隔离病房的有效隔离主要是通过静态隔离和动态隔离结合的方式来实现的。静态隔离一般是指屏障隔离、压差隔离和两次隔离等。但因为隔离病房在实际中并不是完全隔离封闭的,其人流和物流是在不停变化的,所以要在静态隔离的基础上着眼于动态的控制即动态下的隔离,因此动态隔离是一种更有效的全过程隔离。而净化空调通风系统是实现以上动态隔离最重要的手段。这是本文要重点分析的 。
负压隔离病房的特殊性在于它是“隔离” 的病房,且“ 隔离”是处于“ 负压” 的状态下。且病房要求相对密闭、舒适、洁净,具备 ICU 病房的抢救功能。其设计复杂,施工难度大 , 投资及运行维护费用高 。
1、功能分区
为了确保负压隔离病房的“隔离” 实现,负压隔离病房要采取严格的功能分区和医疗流程,医护人员、病人、物流都必须按照单向流程活动。医护人员与病人 、清洁物资和污染物品都有各自的独立出入口和严格的流经路线 。负压隔离病房按功能要求设置四个区域:工作人员生活区(清洁区) 、工作区(半污染区)、病房区(污染区)、设备区(空调排风机房)。并要求按“ 五室二缓” 来进行建筑平面布局。各区既独立又相连接,连接处设缓冲区,并由隔离门进行隔离 。
2、负压差 、定向流 、压力梯度
在进行合理分区的基础上,就要进一步采取措施使隔离病房处于“负压”的状态,使各区之间形成一定的负压差,既让污染区的空气压力低于非污染区的空气压力,空气经有序的气流组织 一一定向流,按一定压力梯度,经清洁区、半污染区、污染区再经有效过滤、消毒后排至室外。使病区外的地方不会被污染,保护医务人员免受感染 。
3、全新风运行
根据需要负压隔离病房要采取大新风比直至全新风的运行方式,以适合治疗SARS、甲型H1N1等传染性强的呼吸道疾病病人 。
限于篇幅,本文仅对病房净化空调通风系统的“负压隔离”进行阐述,不涉及其空调冷源 、水系统 、消防等内容。下面通过工程实例做具体分析介绍 。
某医院扩建工程——负压隔离病房楼,地上6层,地下1层,总建筑面积9000多平方米 , 设置100个标准床位 , 1~4层为普通负压病房 , 5层为高要求的负压隔离病房 , 6层设置一个负压手术室 。本文重点分析介绍5层的负压隔离病房净化空调通风系统的隔离通风设计 。
该5层的负压隔离病房区共有16间负压隔离病房和4间负压ICU , 病房数量较多。总体上在国内属较大规模的负压隔离病房设施。该病房区建筑平面布置复杂 , 功能要求很高 。要实现其整个病房区的有效隔离 , 难度很大。特别是使用方还要求根据不同的疫情强度和患者人数 , 可有选择的控制负压隔离病房的启用 , 既可部分使用病房设施 , 以尽可能降低运行费用 。这无异又增加了病房区各病房之间“隔离”的难度 。
根据该病房的以上特点 , 为确保病房区内的有效隔离及不同时期的使用要求,我认为负压隔离病房净化空调通风系统的设计 , 应特别注意以下几方面的问题 。
1、设计采取的必要措施
(1)从上述分析知道负压隔离病房要实现有效“隔离”,除进行严格的功能分区外,尤其要注意使各功能分区之间形成一定的负压差,并使空气在负压差的作用下按一定的压力梯度形成定向流的气流组织 。
(2)负压隔离病房的净化空调系统可采用有回风的部分新风系统,但应可切换至大新风比直至全新风的运行方式。以满足平时、疫情发生时及不同强弱等级疫情的使用需要。另外还要满足室内换气 , 有效稀释室内有害气体和医患人员的舒适性要求 。
(3)负压隔离病房主要是防止室内病原体的外泄和污染,所以排风必须经B类高效过滤后才可排至室外大气。但对室外新风,可以认为并不带病原微生物,对新风的处理只要求采取初、中效过滤就可。另外室内的洁净度并无明确要求,空调送风采用亚高效过滤即可满足要求 。
2、设计参数和要求
(1)负压值
首先确定负压隔离病房各功能分区内的负压要求。负压值是指污染区域空气压力与相对非污染区域空气压力的差值,一定的负压值用来控制污染区域空气向外扩散。一般来讲,不同等级的负压控制区域之间的静压差应不小于5Pa,负压控制区域与室外的静压差,应不小于l0Pa。但是各类负压房间的具体负压值应根据负压梯度加以确定。依照《负压隔离病房建设配置基本要求》并结合《医院洁净手术部建筑技术规范》、《生物安全实验室建筑技术规范》,参考国内有关工程情况,将清洁区及医务人员用房的负压值设为0Pa,将内走廊的负压值设为-5Pa,将病室的前室和缓冲间的负压值设为-10Pa,将病室的负压值设为-15Pa,将卫生间的负压值设为-17Pa。空气流程的基本压力梯度排列:医务人员用房→内走廊→前室/缓冲间→病房→病房内卫生间→过滤后排至室外。确保病房内受污染的空气不能泄漏到其他区域 。
该工程5层负压隔离病房各功能分区的负压要求见图 1 。
图1
(2)压力梯度
压力梯度是指隔离病房各功能区之间的负压递增的程度,是使内走廊、前室和缓冲间、病室、卫生间、更衣间等负压控制区域形成有序的压力差值,负压梯度用来保证空气从低污染区向高污染区流动 。
从图1可知,该工程5层负压隔离病房各功能分区之间的压力梯度一般是-5P a。
(3)换气次数
隔离病房的换气次数取8~12次/h,人均新风量50m3/h以上,其它辅助用房的换气次数取6~10次/h。缓冲间 、病房前室的换气次数 ≥60次/h 。
(4)净化要求
隔离病房并无特殊洁净度要求,但还是要求相对洁净的 。根据《负压隔离病房建设配置基本要求》DB11/663的要求,隔离病房的送风口应设低阻的高中效以上过滤设备,本工程采用亚高效过滤器(H10~H11)。 病房前室及缓冲间的送风口设高效过滤器(H13)。 隔离病房的回风和排风口处设不低于B类的高效过滤器(H14)。隔离病房卫生间排风口处设可安全拆卸的零泄漏高效过滤(H14) 排风装置 。
3、风口布置
(1)送风口
为使病房内空气流能够形成定向流的气流组织,负压隔离病房内的风口布置见图2 。
图2
图2中送风口采用双送风口模式,既送风口分主、次两组,主送风口设于病床边的医护人员常规站位的上方,次送风口设于病医护人员常规站位的上方,次送风口设于病床尾的上方。主、次送风口的面积比为 2:1~3:1 。采用双层百叶或格栅送风口 。
(2)排(回)风口
排(回)风口设于送风口相对的病床头侧下方,采用零泄漏负压高效排风装置,其排风口下边沿距地面 0.15m 。
4、定向流
通过送排(回)风口的合理布置,可使病房区和病房内空气流形成定向流气流组织,用流动的洁净气流保护在床边上工作的医护人员,使病房处于一种高效的动态隔离 。同时也使病房内受污染的空气不能泄漏到其他区域 。
病房区定向流:清洁区( 0Pa)→内走道(-5Pa)→病房前室/ 缓冲(-10Pa)→病房(-15Pa)→卫生间(-17Pa)→室外(高效过滤消毒后排放)。
病房内定向流:流向1:送风口→医护人员→患者→排风口→室外(高效过滤后排放)。
流向2:送风口→医护人员→患者→回风口→高效过滤后与新风混合后进入病房内(无疫情或疫情较轻且可控时使用)。
5、系统设置及运行控制
(1)系统设置
为确保上述定向气流组织和负压要求的实现,同时也为满足室内新风和排风的要求,每间病房均考虑单独送新风和单独排风,并设有一个处理室内余热余湿的净化空调系统 。
另外,从便于系统调试、维护管理的角度和尽可能经济运行和灵活使用的要求,对整层病房的净化空调系统采取适度分散设置的原则,将每4间负压隔离病房和每2间ICU分别设置一套净化空调通风系统。每套系统包括新风系统 、排风系统和空调系统 。
其中每个新风系统设一台净化空调新风机组,机组自带初中效过滤器,表冷器(加热器) 等。系统可部分新风或切换为全新风运行 。
每个排风系统设一台排风机。排风口设零泄漏高效过滤排风装置。排风系统也可部分排风或切换为全排风运行 。
每间病房的空调系统 , 设一台空调机,主要负担室内余热余湿处理。该空调系统与新风系统连接。送风口采用亚高效过滤风口,回风口(与排风口合一) 采用零泄漏高效过滤回风装置 。
另外每间病房的前室和缓冲均设有独立的净化送回风系统,维持前室和缓冲间的负压(-10Pa),通过病房前室和缓冲间与病房间形成稳定的负压差,在病房的前后形成有效的动态空气隔离 。
(2)运行控制
运行方式主要按二种工况 、四种模式运行,即冬夏季和过渡季二种工况和每一工况下平时和疫情爆发时共四种基本模式运行。通过风管上的电动阀,控制空调通风系统在以上四种模式间切换运行 。
a. 冬夏季和过渡季的平时运行,采用非全新风模式:通过新风管和回风管上的电动阀控制室外新风按一定新风比引入,经新风机组的过滤消毒和热湿处理后被送至病房内,与病房回风混合后由病房空调机组进行二次热湿处理,最后经带亚高效过滤器的送风口送入室内。同时通过排风支管上电动阀,将病房内的一定比例的污染空气经零泄漏负压高效排风装置排出。要求排风量大于新风量,使病房内形成所需的负压(-15Pa)。
b. 冬夏季和过渡季的疫情爆发时运行,此时采用全新风模式 , 病房回风管上的电动阀关闭 , 不再回风,按设计要求引入最大新风 , 经与上述同样过程处理后送入室内。此时 , 调节排风支管上电动阀 , 按最大比例将病房内的的污染空气经零泄漏负压高效排风装置排出 。 此时同样要求排风量大于新风量 , 使病房内仍然保持所需的负压( -15P a)。
c. F介于以上两种情况之间时,即一般在疫情初起并可控时,我认为也可以采用非全新风模式运行,此时因疫情较弱,且空调回风是经过B类高效过滤器过滤和消毒处理的,所以应该是安全可靠的,从经济运行的方面看也更为合理。具体回风新风比的大小,应根据实际发生的疫情强弱等级进行控制 。
以上新风系统 、空调送回风系统 、排风系统组成了一套完整的净化空调通风系统 , 确保了隔离病房的有效“隔离” 并满足了室内温湿度等净化空调要求 。
6、系统调试和自动控制
负压隔离病房的净化空调通风系统非常复杂 , 控制要求高 , 运行管理难度大 , 因此 , 要使其能正常可靠的运行 , 系统的调试和有效控制非常重要 。
首先 , 要解决各病房之间的送风排风量的平衡问题 , 也就是要确保每间病房的送风排风量都能满足病房实现所需的负压要求 , 而且要求相对稳定,既要求每间病房的送风排风量的变化都在许可的范围内( 一般10% )。 因此,在进出每间病房的送风排风管上均设有定风量调节阀,可自动平衡每间病房的送风排风量。另外,要设置数字化的自动控制系统(DDC),在病房、前室、缓冲间和卫生间均分别设置微压计和微压差变送器,送风排风机均采用变频风机,当开门等导致空气平衡的暂时破坏时,自动控制系统会通过微压计感知的压差变化迅速做出反应,自动控制变频风机的转速,调整送风排风量,维持病房各部分的负压差。恢复各区间的空气平衡。通过定风量平衡阀和变频风机的共同作用可在最短时间内使各区间的空气平衡恢复正常 , 确保各区稳定的负压状态 。
其次就是病房各部分负压值的调整和控制,这可以通过调节病房各部分送回风量和排风量来实现。在送回风和排风管上均设有电动调节阀,通过逐一调节各分区内送回风和排风管上的电动调节阀,使室内达到设计的负压要求,以上过程可能要反复多次,通过人工调整,难以实现,应通过自动控制系统来完成,根据设计要求进行编程,按程序要求自动控制系统的运行、调整、监控和运行模式的切换。唯其如此,才能确保负压隔离病房的净化空调通风系统的正常、可靠 、经济 、合理的运行 。
负压隔离病房是一个非常重要的医疗设施 , 其目的是在一个“负压隔离” 的病房内收治抢救传染性较强的呼吸道传染病人,隔离病原微生物及保护医护人员。要实现其有效的“ 负压隔离” , 笔者认为关键因素要注意以下几点:
第一要采用合理的建筑平面布局( 五室二缓),进行功能分区,可有效避免交叉感染并为全过程的“隔离”创造条件 。
第二是最重要的,就是通过对净化空调通风系统的送风、回风和排风的控制,使病房区处于一种负压状态,使空气按一定的负压梯度从低污染区向高污染区定向流动,形成有序的定向空气流。并通过合理布置风口,一方面用流动的洁净气流保护在床边上工作的医护人员;另一方面确保病房及病房区处于一种高效的动态隔离,使病房内受污染的空气不能泄漏到其他区域 。
第三是对净化空调通风系统进行认真调试,设置数字化的自动控制系统( DDC),进行科学化的运行管理,这对负压隔离病房最终是否能有效并可靠的运行至关重要 。
手术室净化空调的运维管理措施:
1.明确维保目的
确保医院住院部手术室的净化系统、强弱电系统的设备始终处于良好的运行状态,洁净手术室的七大洁净指标(温度、湿度、风速、噪声、压差、照度和尘埃粒子)符合《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002标准,《医院空气净化管理规范》WS/T368-2012及《手术部医院感染预防与控制技术规范》标准。
2.保证设备安全
维保期内,保证所维护保养设备设施安全运行,对操作人员有培训和监督执行操作规定的责任。
保证设备设施处于安全正常状态,每季度提前向院方提交保养预排表,以便提前安排工作,日常保养时间由院方根据实际情况决定,错开使用高峰。月度、季度、年度检查要落实并有相关记录。
每间手术室、辅助用房建立维保档案,对原始技术资料、维保记录、修理记录、零件更换记录进行登记管理。要从设备设施长期可持续安全运行的角度出发,进行组织计划维修工作。保证洁净手术室的技术指标达到相应的要求。
3.提高技术力量
由于医院净化收拾空调系统系统复杂,专业性强,必须保证每天参与运行维护的人员充足,维保人员需有熟练处理各种故障的能力,项目负责人具有暖通专业或机电安装专业中级及以上职称,每天8小时带班。
由于医院部分科室24小时运行,空调机房必须安排人员24小时值班。明确对现场维保管理人员的岗位职责和定期业务学习与培训制度、巡回检查制度、维护和保养制度、检测与修理制度和运行与检修制度。必须配备有专业工具和检测仪器(尘埃粒子计数仪、温湿度计、风速仪、压差仪)等。
4.建立并贯彻维保制度
1.
明确现场维保管理人员的岗位职责,定期检查维保人员业务学习的情况,并组织培训。
2.
加强巡回检查制度。
3.
定期更新净化空调的维护和保养制度。
4.
加强净化空调运行与检修制度的执行。
5.
划定保养内容
1.
1-2个月更换一次粗效过滤器(2天清洗1次),中效过滤器3个月更换一次(1周清洗1次),亚高效过滤器每年更换一次,手术室末端的高效过滤器每年检查一次(2年更换)。
2.
过渡季和大楼采暖、供冷期的模式要及时切换。
3.
新回风风管清洗(机器人方式)。每季度清洗一次,需保证手术室洁净度要求。
4.
净化手术室维保对象还应包含冷热源设备(热泵模块机组)、空调水系统、洁净空调系统、排风系统、强弱电照明系统、门控系统、给排水系统、净化空调机组和PLC可编程智能控制系统。
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各行业市场激烈竞争的情况下,现有的洁净车间设计和布置已经不满足企业当前的需求。迫切地需要模块化且易于构建的车间布局,当生产需求发生变化时,可以迅速重组以满足当前生产需求,所以在洁净车间设计和布局中要多方面考虑,整体设计和布局。
洁净车间
(1)地面设计:洁净车间的生产车间地面一般用水磨石铺设,防水处理后涂环氧树脂层,做环氧地坪。洁净车间内有需要清洗排水功能的车间,需要设计有一定的坡度(1.0%~1.5%为宜)。以便排水,且应有良好的排水系统。
(2)墙壁设计:洁净车间内所有的间隔墙壁全部采用夹芯彩钢板构建;生产车间内侧墙壁从地面起贴2厘米的白色瓷砖,其余的用白色涂料覆涂缝隙,墙壁与地面交界面没有死角,为漫弯形展现。
(3)屋顶和天花设计:屋顶天花全部采用高分子复合材料扣板,不吸水、表面光滑、环保、防火、防潮。不仅起到环保、防火作用,而且防潮防水防腐蚀防结露,使用寿命长,安装方便,不使用涂料和胶水。
(4)门窗设计:洁净车间门为彩钢板制成的、不易变形的单向弹簧门;窗为铝合窗,窗台高于地面1m以上。
(5)洁净车间通风排气设计:冷却车间和内包装车间采用机械管道进风,管道内设空气过滤器,进风口离地面2米以上,其它功能车间采用自然进风。排风口均设在远离风口处,并增设防护罩。
(6)采光、照明设计:各生产车间全部以日光灯照明。拆包间、混料间、原料仓、操作车间、冷却车间、内包装车间的日光灯加装防护灯罩。
(7)给排水设计:生产用水为市政自来水,洁净车间内部再作进一步2微米反渗透处理。更衣室和操作车间等需清洗排水功能的车间并设地漏排水。
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一般医院的体检中心门诊放射科的墙面都得经过特殊处理的,比如铅板,铅玻璃,铅门以及硫酸钡砂。此外,还包括铅锭,铅砖,铅屏风,工业探伤门以及其他铅制品。铅玻璃、防护涂料、射线防护门、窗等材料符合国家标准及具有卫生行政主管部门颁发的《放射防护器材检测报告单》。所有铅制品均选用99.99%以上的铅锭加工制作,其铅锭选用1#铅(国标1300%以上)。
一、DR室机房项目简介及要求
现DR机房扫描间面积约32㎡(以实际测量为准),要求砖墙粉刷辐射防护涂料,扫描间与操作间相邻墙等墙面均需制作防护隔墙。射线防护门外饰面一般采用不锈钢外饰或铝塑板外观漂亮大方并加贴防辐射标志,提醒工作人员注意安全。DR室机房设计要求两个防护门:电动防护平移门1扇,规格洞口1200*2100mm,门体1500*2200mm。防护开启门1扇,规格800*2100mm及北墙防护窗1扇, 规格1000*900mm。我公司提供的铅玻璃规格为1200*800mm。
根据以上要求,结合了现场勘查实际情况提供完整的技术资料(设计施工方案)。
二、DR室机房防护材料的技术要求
设备和材料符合现行《电离辐射与辐射源安全基本标准GB 18871-2002》、《医用X射线诊断卫生防护标准GBZ 130-2002》、《医用X射线诊断卫生防护监测规范GBZ 138-2002》、《放射防护器材与含放射性产品卫生管理办法》等有关国家标准及规范。
1、射线防护门:
①采用钢结构框架(铅当量按设计防护标准,严格控制质量),坚固钢架组合,开启、推拉灵活轻便。要求选用一体化铝合金型门框,防辐射效果符合GB18871-2002标准。长期使用不变形、不生锈、没有焊点,美观大方。铰链须采用加强铰链。
②门外表装饰为防静电喷塑钢板或不锈钢钢板饰面,厚度0.85mm以上。
③配门机联锁装置及门外上方配工作警示灯。
④门上配专用电离辐射警示标志。
⑤电动防护门:专业自动门机,配红外线感应,防夹装置,保证低故障率。停电、故障时防护门可手动开启及关闭。
2、射线防护涂料:
我公司专业生产的复合防护涂料,拥有硫酸钡各种颗粒类型、高低比重的原料加工生产能力,硫酸钡防护涂料的使用符合中华人民共和国卫生部令《放射防护器材与含放射性产品卫生管理办法》规定,具有阻挡射线能力强,粘结牢固,铅当量稳定等特点。
3.铅板:
铅板防护普通采用的方法有两种:
一、将铅板内置于墙体内,这种办法很少用,主要是由于大都是房子建好后,后面才根据房间用途进行防护施工,建房时大都没能考虑到防护射线。
二、在原有墙体上根据铅板尺寸做龙骨架,将铅板固定在墙体上,接合处要错交,防止辐射散漏,采用的铅板不能有砂眼,不均匀等现象。龙骨装铅板所留的空隙大约为使用铅板厚的2.5倍,便于接头处焊接错交的位置稍厚一些;最后装好铅板后再表面装一层装饰墙(可使用多种材料,以求美观)即可。
山东爱德净化工程股份有限公司成立于2010年08月,十年致力于医院特殊科室建设,是层流手术室净化、洁净手术室装修、ICU病房施工、新生儿NICU施工、CCU病房、医院检验科、中心供应室装修、层流病房施工、静脉配置中心、射线防护设计施工的专业化企业。主要服务对象为个大中小型医院,拥有净化工程相关专业承包资质,行业案例众多,欢迎新老客户前来咨询。欲知更多医疗净化行业知识,敬请关注微信公众号:Aide-188(爱德净化供氧)
手术室净化│车间净化│实验室净化│爱德净化—山东爱德净化工程股份有限公司
一体化复合杂交手术室的建设过程综合性强且复杂,医院需要结合开展手术类型组织临床部门(使用科室)、基建总务(选择场地环境)、医学工程(设备选型安装)、信息处(信息技术集成)、影像科(影像技术操作)以及设备厂家、净化专业公司、总设计公司等相关人员充分论证、系统设计,多方配合统一施工、安装与调试,由于系统维修、质量安全技术保障难度大,因此交付使用前需要全面测试和技术验收、进行使用操作与维修培训,才能真正发挥其作用,达到预期目的。
1、DSA复合手术室的建设要点
适合多设备、多团队合作的数字减影血管造影系统DSA,可以实时采集、储存、处理各种血管造影图像。
DSA复合手术室可开展手术类型有:心胸外科、血管外科、神经外科、肝胆外科。避免手术室和导管室之间转运风险,降低患者损伤程度。
01场地要求
复合手术室设备较多,需要保证足够的布置空间及操作空间,并且能达到需要开展手术的层流标准。一般需要有洁净手术室、操作间、设备间。手术室空间80㎡以上,考虑设备运动轨迹。手术室完成面净高2.9-3.0m,楼层高度控制在4.5-4.8m,考虑地面需要预埋钢架支撑扫面床、敷设电线槽、防辐射,考虑区域楼面下沉式结构设计,控制250-300mm。
配套手术设备:体外循环系统、胸腹腔镜系统、实时心脏超声系统、麻醉机、监护系统、电生理设备、电刀工作站、高分辨监视器、高压注射器、手术灯、铅衣或铅屏风、各类吊塔及多功能手术床。
02视频采集传输系统和信息集成管理系统
整合不同品牌规格的设备和系统。中心中央站控制;与HIS、RIS、LIS、RACS等系统获取存储信息;建立与医院信息网络的连接;远程医疗会诊、教学视频系统。
DSA对C臂机结构、臂长、旋转角度、移动距离等技术指标要求较高,可根据设备说明比选,机架目前有两种形式,医院需要综合考虑设备的成像质量、开展手术类型以及场地条件选择合适的机架。
03洁净技术及配合要点
心血管外科手术净化级别应达Ⅲ级,心脏外科手术净化级别应达Ⅰ级,并充分考虑血管机的安装方式,避免手术中心净化送风区设置钢架。设备间的水冷机、电源柜等发热量大,考虑设置制冷量要求;配合不同手术阶段的环境要求考虑快速升降温要求;预留医疗气体接口,除常规氧气、压缩空气、真空吸引、笑气和麻醉废气,还有可能会使用氩气刀、体外循环机等需设置氩气、二氧化碳和氮气的气体接口。
2、MRI复合手术室的建设要点
MRI复合手术室多用于神经外科,采用术中定位及评估手术效果,将定位技术、神经介入与外科相结合手术,如经导管技术切除畸形血管术等。
一般需要操作室、手术间、磁体设备间、手术间和磁体设备房间有移动屏蔽门。
磁共振设备有固定磁体和移动磁体两种。需尽早选型以免加固代价高(表3)。
MRI复合手术室首先需要按一般MRI建设一样注意场地选择、磁体运输路径、环境影响、设备选型、管线影响等因素。再结合手术部区域设计,前期场地的准备需相当周密,需考虑空间、承重、电气、振动、湿度、海拔、电磁干扰、空气质量和照明条件等,考虑失超管安置,射频屏蔽和上下水的要求。
01建筑设计
楼层高度4.2-4.8m,上层区域不宜有震动设备,MRI复合手术室与电梯间的水平距离不小于10m。
02机电设计
既要实现电磁屏蔽维护又要满足洁净手术室的规范要求。需要解决净化风管、医疗气体管道、电气管线的屏蔽与滤波。
03装饰设计
装饰材料如隔墙、天花所用龙骨均需免磁的非金属材料。地面按磁场强度用不同颜色区分高斯线,有助于医护人员在磁体扫描时将非磁兼容医疗设备移出50高斯线。
04照明设计
综合考虑一般手术、内窥镜手术、磁体扫描对房间照明要求。
05净化空调设计
移动磁体情况:核磁检查间而言本身无需净化,但打开移动屏蔽门有较大压差,会造成气流不稳定,对洁净室环境造成影响。为控制手术室洁净度和气流组织,保持一定压差,因此核磁设备间也需要考虑净化,如果开展脑外手术室需要具备洁净度I级,核磁检查间设置相同的洁净度I级,标准太高又不节能,有案例将核磁检查间设计成变风量系统,屏蔽门关闭时,两间相对独立,核磁检查间按III级洁净室标准,屏蔽门打开前,再将核磁检查间洁净级别提高至II级洁净手术室标准,屏蔽门打开连通后对手术室洁净环境影响较小又节能。
06固定磁体情况
按开展手术需要的洁净度设置。
爱德净化作为一家专业方案设计、系统工程施工、配套产品销售的净化工程企业,拥有专业的净化工程二级资质,实力雄厚,经验丰富,严格对净化工程的每一个细节,保障净化手术室的质量,是值得客户信赖的净化厂家。欲知更多医疗净化行业知识,敬请关注微信公众号:Aide-188(爱德净化供氧)
随着国内医疗体制改革不断发展和人民生活水平的提高,医院医疗条件不断得到改善,各医学科系手术技术愈加高难、复杂,对洁净手术室洁净条件、功能要求也越来越高,国家有关部门也相应出台了新的医院手术部设计标准,其目的在于以合理的布局和设施保证手术后患者的感染率,缩短患者恢复时间、降低医疗费用。
净化空调设计 :
1、设计参数:a)室外设计参数(新疆乌鲁木齐地区):冬季设计参数:干球温度:-27℃,相对湿度:80%;夏季设计参数:干球温度:34.1℃,湿球温度:18.5℃。b)室内设计参数:Ⅰ级手术室:22-25℃,相对湿度40-60%,手术区手术台工作面高度截面平均风速:0.25-0.3m/s;Ⅱ级手术室:22-25℃,相对湿度40-60%,换气次数30-36次/h;Ⅲ级手术室:22-25℃,相对湿度35-60%,换气次数18-22次/h;Ⅳ级手术室:22-25℃,相对湿度35-60%,换气次数12-15次/h;洁净走廊及相应辅助用房:21-27℃,相对湿度≤65%,换气次数10-13次/h。
2、空调系统划分:根据《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002的有关规定:1)洁净手术室应与其辅房分开设置净化空调系统;2)Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室应每间采用独立净化空调系统,Ⅲ、Ⅳ级洁净手术室可2-3间合用一个系统;3)各手术室应设置独立排风系统。a)Ⅰ、II级洁净手术室采用一机对一室形式;b)Ⅲ级正负压转换洁净手术室采用一机对一室形式;c)六层洁净走廊、清洁走廊及相应辅房共用一个系统;d)五层Ⅳ级无菌产房、待产室、无菌物品等共用一个系统;e)五层Ⅳ级隔离产房、缓冲、隔离待产室等共用一个系统;五层隔离产房、缓冲室及隔离待产根据卫生标准采用全新风系统;其余手术室、无菌产房及洁净辅房共用一台新风机组集中供应新风;各手术室独立设置排风系统。
空调负荷的计算:
空调负荷包括5部分:
①围护结构冷热负荷;
②人员冷负荷及湿负荷;
③设备和照明冷负荷;
④空气渗透冷热负荷;
⑤新风冷热负荷。围护结构耗热量的计算同一般建筑物,其各个计算参数必须满足节能标准,比如围护结构传热系数、窗户类型及大小等,这些需要同建筑专业共同协商确定。八钢急救中心手术部的通道布置采用双通道方式,中间通道设为洁净走廊,外廊设为污物走廊,这种方式便于做到洁污分区、疏散方便,同时外廊可以作为手术室同室外的缓冲区,这样手术室的维护结构耗热量将减少40%以上,是一种比较节能的做法。Ⅰ级洁净手术室的人员数量每间为10人,Ⅱ、Ⅲ级洁净手术室按每间8人,Ⅳ级洁净手术室按每间6人,计算人体散热量和散湿量时还要注意群集系数的选取。手术室及辅房的用电设备主要有手术无影灯、电刀、麻醉机、监护仪心电图机、脑电图机等,这些用电设备功率可查有关医院设备手册。
气流组织和送风温差:
良好的气流组织也是保证洁净手术室洁净效果的重要措施之一,室内气流组织的理想状况应具备以下几个特征:
①明显的置换流流型;
②室内关键区域处于有效的气流控制之中;
③满足人员的热舒适要求;
④送风量在可能的情况下尽量减小;
⑤对室内设备、人员的影响小;
⑥有效的排出有害气体。在设计中I级手术室集中送风口送风速度控制在0.45-0.5m/s,保证手术工作区内风速0.25-0.3m/s,保持单向流流态;II、III级手术室集中送风口送风速度控制在0.15m/s以上;IV级手术室可采用乱流流态。手术室回风采用侧墙下部回风,回风口下边离地面0.15m,上边离地0.45m,回风口百叶片选用竖向可调叶片。手术室排风口设置在顶板上靠近病人头部侧。送风温差应结合室内空气循环次数和热湿负荷确定,送风温差越大,送风射流导引周围空气越多,到达工作面的气流二次污染度越大,从而影响净化效果。本设计送风温差控制在0.5-2℃。
空气品质保障系统:
空气品质保障系统在本设计中主要体现在三个方面:一是在手术室各进出风管道上设置电动密闭阀,某个手术室空调系统停止运行时,相应的电动密闭阀也及时关闭,防止手术室受到污染;二是在每个循环净化空调机组内部配置了紫外线杀菌灯,防止各种细菌滋生;三是设置合理的空气过滤系统。空气过滤是最有效、安全、经济、和方便的除菌手段,合理的配置过滤系统,不仅可以提高综合过滤效率,而且可以大大延长过滤器的使用寿命,从而降低运行成本。本设计对循环系统设置了四级过滤,即回风口的粗效、中效过滤,空调机组内的中效过滤以及集中送风口处的高效过滤(高效过滤器满布率不小于0.75);对新风机组设置了粗效、中效和亚高效三级过滤;另外值得注意的是,在排风系统也应设置过滤系统防止空气污染。
系统运行和控制要点:
①手术部正常工作期间空调机组和新风系统两套系统同时运行;当手术部中只有部分手术室工作时,只需要运行部分手术室的独立空调机组和新风系统,既保证部分手术室正常工作,又保证整个手术部正常压力分布和定向流动。I,II级手术室与相邻低级别洁净室最小静压差控制在8Pa,其它洁净室与相邻低级别洁净室最小静压差控制在5Pa,负压洁净室与相邻洁净室最小静压差控制在-8Pa。
②由于保证室内非工作时间正压所需要的新风量和手术部正常工作期间所需要的新风量不相等,前者小于后者,因此采用带独立新风系统的洁净手术部空调系统时,应采用双位控制的定风量装置。当手术室工作时,手术室内的开启信号要求空调机组和排风机组启动,同时又要求双位定风量调节阀处于高档大风量运行状态;当某手术室不使用时,新风支管上的双控制的定风量装置自动调到低位档,新风按维持正压的风量进入,排风机组关闭,维持正压的新风通过渗透,排到室外维持室内所需要的正压。由于只有一个系统送入,因此可以保证洁净手术部内有序的梯度压力分布基本不变,有效地实施保障体系。
③各室的循环送风、回风、排风管路上都需要安装密闭阀,在非工作期间各室内空调机组和排风机关闭时,密闭阀关闭,只有独立新风系统送风,以防止正压送风倒入回风或排风系统,难以保证原有的正压梯度。
④各手术室安装带独立排风管的排风机组,排风机与手术室自动门联锁,并设有变频器和延时装置。瞬间开门,排风机立即停机;关门后经过延时,建立正压后,再开排风机,这样既保证开门时的正压保持,也避免了因门开、闭而使排风机频繁启停;正常运行时排风机的风量可由变频器控制,维持室内压力在正常水平。
⑤独立新风机组的控制,采用定静压方式来控制风机变频,调节风量,以达到节能的目的。新风机组与空调机组联锁,只有先启动新风机组才能启动各手术室空调机组。只要有一间手术室在工作,新风系统就继续运行。只有在整个手术部关闭,新风机组才停机。
⑥新风机组及循环空调机组分别采用一套DDC现场控制器对温度、湿度、一次回风量、水阀开度等进行控制,并对过滤器前后压差等参数进行监控、报警。手术室内设总控制器,并与空调机组、排风机组新风机组等设备连锁,可对室内空气控制参数进行现场设定。
作为山东地区一家专注于洁净手术室净化工程设计、研发、施工与安装的技术型企业,爱德净化始终坚定如初地在走在洁净手术室净化工程建设与发展的道路上,是国内企业真正值得信赖的专业洁净手术室室净化实施者!欲知更多医疗净化行业知识,敬请关注微信公众号:Aide-188(爱德净化供氧)
每一个净化工程项目都是独一无二的存在,因此不会有一个固定的套餐去做为参考.纯臻净化工程公司的设计师把影响报价的因素列出,供大家作为净化工程报价参考的依据,具体如下
1、级别等级,
市场上常规可分为:十级、百级、千级、万级、十万级、三十万级、一百级……,级数越小洁净度要求越高,则造价越高.
2、生产工艺连续,各室无独立性,
适用于大规模的生产工艺, 净化工程面积大,间数多,位置较集中,但各室洁净度不宜相差太大,通过所选送回风口的形式及不同的布置,可实现多种气流组织方式,统一送、回风,管理集中,系统管理复杂,各净化室不可单独调节,维修量小,此净化工程的造价较低,有疑问可询问纯臻净化。
3、生产工艺单一,各室独立,
适用于改造工程,净化工程位置分散,净化工程无尘车间单一,可实现多种气流组织形式,但噪声和振动需加以控制,操作简单,维修量小,调节管理方便,此净化工程的造价较高,有疑问可询问纯臻净化.
4.净化工程的设计过程,
应根据该工程是新建工程或者是旧厂房改造工程,并结合其具体的面积、生产工艺、生产流程等要求确定其需要的洁净度、温湿度.再根据该工程的具体情况,同时还要考虑到生产厂家的经济承受能力,综合各种因素来确定采用何种净化方案,这样才可设计出一个能满足甲方生产使用要求、工程造价合理、经济节能实用的方案.
5、.不同行业的工厂要求不同
关于价格,不同行业的工厂(制药、饮料、食品、电子、化妆品...)的要求有所不同,所以价格不一样,有的厂房洁净室工程要求恒温恒湿,有的要求防静电.再根据该工程的具体情况,同时还要考虑到生产厂家的经济承受能力,综合各种因素来确定采用何种净化方案,这样才可设计出一个能满足甲方生产使用要求、工程造价合理、经济节能实用的方案.
10万级无尘车间的洁净标准洁净度等级
尘粒最大允许数/pc.m3 换气次数/h 气流流型≥0.5μm ≥5μm 100 000 3 500 000 20 000 10~15 非单向流洁净度等级尘粒最大允许数/pc.m3 换气次数/h 气流流型≥0.5μm ≥5μm 100 000 3 500 000 20 000 10~15 非单向流
1.尘粒最大允许数(每立方米);
2.大或等于0.5微米的粒子数不得超过3500000个,大或等于5微米的粒子数不得超过20000个;
3.微生物最大允许数;
4.浮游菌数不得超过500个每立方米;
5.沉隆菌数不得超过10个每培养皿。压差:相同洁净度等级的洁净室压差保持一致,对于不同洁净等级的相邻洁净室之间压差要≥5Pa,洁净室与非洁净室之间要≥10Pa。
(医院手术室电气平面图参考)
上诉因素只是影响洁净室工程造价的部分因素,您可与我们的设计师详细沟通,只有在了解需求,设计方案,根据方案所使用的材料设备进行价格估算,然后根据您具体的要求设计最经济实用的方案,帮您节约预算。
10万级无尘净化车间工作环境规定
1、10万级无尘车间对温度、湿度无特殊要求时,以穿着洁净工作服不产生舒服感为宜,温度一般控制在冬季20~22℃;夏季 24~26℃;波动±2℃。冬季洁净室湿度控制在30-50%,夏季洁净车间湿度控制在50-70%。配电:洁净室(区)的主要生产用房一般照度值宜≥300Lx;辅助工作室、人员净化和物料净化用室、气闸室、走廊等的照度值宜为200~300Lx。
2、落尘量检查每三个月委外检查并附检查效果至公司处理部存档。
爱德净化工程专业技术人员设计适应生产工艺流程、工程造价合理的方案,设计技术指标符合国标洁净室标准,经验丰富的净化工程施工队伍快捷高效,售后服务完善。欲知更多医疗净化行业知识,敬请关注微信公众号:Aide-188(爱德净化供氧)
在项目实施的过程中定期地进行项目目标的计划值和实际值的比较,当发现项目目标偏离应进及时采纠偏施,同时,为最大程度地避免项目目标偏离的发生,积极采取主动控制措施,即事前分析可能导致项目目标偏离的各种影响因素,并针对这些因素采取有效的预防措施。
1. 净化工程安装施工进度目标的逐层分解
①按照成本控制的要求,收集净化工程安装施工成本的实际值。
爱德净化在洁净工程领域发展多年,实施了一系列车间净化工程,对于一些高难度的项目也通过过硬的技术实力和训练有素的净化工程施工队伍完美完成。欲知更多医疗净化行业知识,敬请关注微信公众号:Aide-188(爱德净化供氧)